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頭暈病是怎么回事?


提問: 頭暈病是怎么回事?
我奶奶70多歲了,老頭暈腦脹,腳地下踩棉花似的,走不了路,吃什么藥都不管事.到醫院檢查,有輕微腦出血現象,其他一切正常,現已經輸液10天,仍不見好轉.請問,這是怎么回事.
●患者性別:女
●患者年齡:78
医师解答: 是腦出血的原因,需要恢復一段時間,注意控制血壓。
會逐漸改善的,如果頭暈明顯,可以適當應用抗暈藥物,如氯丙嗪
頭暈是一種常見癥狀,而不是一個獨立的疾病。因此,我們可將引起頭暈的疾病進行分類敘述,使大家對“頭暈”有更深一步的了解。 1.旋轉性眩暈按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。 周圍性眩暈:是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。常見于梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈及前庭神經炎等。 中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。 2.一般性眩暈 心源性眩暈:常見于心律失常、心臟功能不全等。 肺源性眩暈:可見于各種原因引起的肺功能不全。 眼源性眩暈:常見于屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。 血壓性眩暈:高血壓或低血壓均可引起眩暈。 其它:貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能癥等均可引起頭暈 1.貧血老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現,應去醫院檢查一下,看是否貧血。老年人如果不注意營養保健,很容易患貧血。此外,消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥疾病的老年患者均可繼發貧血。2.血粘度高高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度高,血流緩慢,造成腦部供血足,發生容易疲倦、頭暈、乏力等癥狀。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平時飲食結構的不和理。3.腦動脈硬化患者自覺頭暈,且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使血管內徑變小,腦內血流下降,產生腦供血、供氧不足,引起頭暈。4.頸椎病常出現頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼,有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈,造成腦供血不足,是該病引起頭暈的主要原因。5.高血壓高血壓患者除頭暈之外,還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。6.心臟病冠心病早期,有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發生粥樣硬化,造成供血不足而引起頭暈。1.對頭暈最好的解決辦法還是預防。老人應定期作血壓、心音、心律,以及血常規、血脂、血黏度、腦電圖、腦血流圖、頸部x線等檢查,防患于未然 頭暈是十分普遍的癥狀,除耳髓不平衡外,它的成因眾多,如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈,除了盡量爭取休息,飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物,皆有助于舒緩不適。   1)頭暈分為三大病狀。 1.天旋地轉--患者會感覺到周圍的景物在旋轉,自身也可能在轉。 2.頭重腳輕--沒有天旋地轉的感覺,但總覺得“頭重重,腳浮浮”,提不起精神來。  3.前一黑--感到視覺模糊,甚至暫時失去知覺。 大部分患頭暈的人士都會伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作,這時要留意自己的飲食,應少食多餐、避免油膩食品,亦可在進食前先服食藥丸,都有助減輕癥狀。   2)頭暈持續須運動。  1.頭暈嚴重應盡量臥床休息,在上下床時應慢慢進行,因平衡系統需要時間適應。相反,如果頭暈情況持續就應保持適當運動,因為此時不多活動,會令身體機能退化、使平衡系統失調,因此不可只躺著不動。   2.頭暈超過兩周要檢查。   問題持續或嚴重的話,應往醫生處接受進一步檢查。一般普通急性頭暈,最多維持一至兩個星期左右便消失,若超過的話就應盡快找醫生?頰咄ǔR猩硤逖亍⒀埂⑿奶⒀塹燃觳椋踔量贍芤煅樘酢⒆魍凡康縋隕璧取?   3.為什么會頭暈?   頭暈的原因不一,一般上有下列幾種:   ①中耳及內耳疾病--不同的耳部問題都能引起暈眩,如中耳炎、美尼氏癥等,一般感冒病毒也會入侵內耳而引起問題,甚至引致嘔吐等現象。   ②藥物影響--一些降血壓藥、心臟及糖尿藥,甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用。   ③心律失常--心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈,其中心跳過慢影響較多。   ④慢性疾病--糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好,也會出現上述情況。   ⑤貧血--懷孕期間或婦女月經量大,都會令血液含氧量減低,造成暈眩。   ⑥血壓過高或過低--血壓過高或過低,都能對大腦造成影響而引致頭暈。 4)頭暈癥分為虛實兩類。 1.其中以虛證為多。但發病中,有純虛,有純實,有虛實夾雜的不同。同時也要分清是腎精不足頭暈,還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈。腎精不足頭暈,可表現出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細。治宜補益腎精,充養腦髓。可用河車大造丸。黨參20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龜板15克,黃柏6克,麥冬9克,茯苓15克,懷牛膝12克。另用紫河車燉食調補。 氣血虧虛頭暈,可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。可用八珍湯:當歸10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,黨參20克,白術10克,茯苓15克,炙甘草6克。 陰虛陽亢頭暈,可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細,可用杞菊地黃丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,澤瀉12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。 2.頭暈目眩、胸悶惡心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑,屬痰濁中阻頭暈,是實證。治宜燥濕祛痰,健脾和胃,常用半夏白術天麻湯:半夏8克,白術10克,天麻6克,陳皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大棗10克。加減調治。痰濁未清不宜進補。 頭暈一癥,甚為常見,引起的原因較多,征候表現亦較復雜,醫生常需細致診察,建議病者諸君,還是到醫院請醫生診治為好。 所謂腦出血是指腦實質內血管破裂出血。其常見原因是高因壓。有資料表明,80%以上的腦出血病人有高血壓病史,所以,過去常有人稱為高血壓性腦出血。   腦出血可以發生在腦實質的任何部位,可以單發,也可以多發。但大多數高血壓腦動脈硬化性腦出血多為單發。其好發部位為內囊,所以稱之為內囊出血,出血多發生在豆紋動脈,因此,有人稱豆紋動脈為“出血動脈”,其次為基底節,而外囊、橋腦、腦葉、小腦等部位出血相對較少。   腦出血發病多較突然,病情進展迅速,嚴重時在數分鐘或數小時內惡化,病人出現意識障礙,偏癱,嘔吐和大小便失禁等,并可有頭痛和血壓升高。   腦出血的臨床表現,大致分為兩種:全腦癥狀,多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致。表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。局灶癥狀,為血破入腦實質后所致的定位癥狀,如中樞性偏癱,面癱,失語及偏身感覺障礙等。   對腦出血病人發病后進行血、尿、大便三大常規檢查,沒有特異性幫助。腦電圖、腦血流圖也沒有確診價值。腰穿檢查腦脊液,腦CT,核磁共振檢查能幫助明確診斷。特別是腦CT掃描檢查,對直徑大于15厘米以上的血腫,均可精確地顯示,可確定出血的部位,血腫大小,形狀,是否有腦室受壓,中線結構移位,腦水腫或腦積水的存在等。   腦出血的發病年齡多在40~60歲,男性多于女性。凡是能致血壓驟然升高的因素,均可成為腦出血的直接原因,如劇烈活動、情緒激動、用力排便等。腦出血往往還可以引起繼發性腦室出血,腦疝,高熱等嚴重后果,如果出現以上情況,其死亡率很高,所以,臨床工作中治療腦出血的目的,首先是搶救病人生命,其次是降低病殘率。

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